肝移植受体急性细胞排斥反应的独特早期血清蛋白信号－在临床或组织学证据出现之前
美国学者M. R. Charlton等人进行了前瞻性研究，明确了在生化或组织学检查出现之前，血清蛋白是可以鉴别急性细胞排斥反应（ACR）。他们给2组LT后7天的患者测定血清蛋白。结果：ACR组全部患者可以发现28种不同的丰富蛋白。血清蛋白在ACR中过度表达包括：T细胞转录因子NFAT-1和锌指蛋白（转录因子），热休克蛋白70和热休克蛋白60（应激反应/分子伴侣），泛素连接酶E2和泛素（蛋白退化），α-2-糖蛋白（脂质代谢）、补体1q,4A、4B（补体活性和免疫功能）、富含α-2-糖蛋白细胞表面抗原CD33（细胞支持）的亮氨酸。低度表达的血清蛋白包括：IGFBP-1 (生长因子和mTOR抑制剂),α纤维蛋白原（免疫功能）和腺苷酸激酶7 (信号转导)。结果表明ACR与多种不同的独特蛋白质有关，在ACR出现临床表现及生化检验以前已经可以在血清蛋白中检测到。鉴别ACR独特血清蛋白信号，包括以前与ACR无关蛋白，提高了ACR诊断水平和对LT的免疫抑制的治疗管理。同时可能对其它器官移植受体的诊断及治疗有帮助。
瞬时弹性图（瞬时弹性测定TE Transient elastography, Fibroscan）在肝移植后（LT liver traansplantation）对再发疾病的评估
肝脏活组织检术是肝移植术后评估移植肝情况的标准检查，但这种检查为创伤性检查，患者的接受程度差，且存在不可避免的取样误差。最近意大利C. Rigamonti等人研究了非侵入性检查瞬时弹性图（瞬时弹性测定TE），为一种新的无创性的肝纤维化检测方法，可能对监测疾病复发有帮助。研究了TE在评估肝脏移植纤维化的诊断精确性以及评价TE管理肝移植患者的临床效果。他们选了78名肝移植患者，男性60人，中位数年龄53岁，其中病原学HCV（n=56），HBV(n=14)，PBC/PSC(n=6)，其它（n=2）。以肝组织活检和TE进行连续研究。结果显示其准确率非常高。且Fibroscan检查为一种无创、快速的动态检测方法，若能广泛用于
小儿肝移植感染的风险大于排斥反应
有效的免疫抑制是以最小的并发症来防止排斥反应。这个概念在小儿肝移植中需要进行再认识，原因有二：1对于术后病情恶化或死亡，.感染风险可能超过排斥风险，可能导致过度免疫抑制。2.排斥有可能无害，但可能促进受体耐受。美国R. W. Shepherd 等人分析在SPLIT登记处登记接受第一次肝移植的1611名儿童。应用单变量/多变量模型分析危险因子。结果：1年急性排斥反应风险为48.8 ％，婴儿低些（34 ％）。没有因排斥反应导致直接死亡病例，只有1.6 ％的移植失败是因为排斥反应。再移植术排斥反应为14.9 ％。在前30天中细菌或真菌感染发生率为40.8 ％，婴儿组高些（53 ％），可成为直接死亡原因，导致的死亡率为36.7 ％。结果表明由感染引起的发病率和死亡率远远超过了排斥反应，特别是在婴儿中。排斥反应仅发生在少数人，死亡率低。
再次肝移植后预测生存率的精确模型MELD
美国A. Zimmerman 等人研究发现再次肝移植与终末期肝病模型（MELD）相关。这个研究表明，在初次和再次肝移植后，肝移植前参数可精确预测术后90天生存率。这个研究包括近10年UNOS资料库中17675名初次肝移植和1803名再次肝移植患者。由Cox分析，鉴别出11个临床变量对于移植术后生存有明显影响。结果：3个因子和MELD参数一致：log 肌酐，log胆红素和凝血酶原时间，相关系数（RR）分别为2.6、1.4、1.014。基于MELD评分，生存率能够被精确预计。结果显示：如果预测生存率<50 ％时不宜进行再次肝移植。同样，应用这个模型联合预期生存率和MELD标准将提高匮乏资源的合理应用和减少再次OLT的死亡率。
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