出场专家：北京颐和健康顾问中心内科专家，原中日友好医院内科主任医师 丁关庆
访谈地点：中国肝病防治网·健康论坛
问：什么叫高血脂？是不是吃油腻吃多了，油跑到血里去了？
答：所谓高血脂是指总胆固醇血清浓度超过220毫克/分升，血清甘油三脂超过150毫克/分升，称为高血脂症。主要是由于营养过高，脂症代谢紊乱所引起。我们所指的甘油三脂实际上就是脂肪。
问：在医院我进行了血液检查，如下：TCHO 3.1-5.72 7.57mmoL/L TH-0.7-1.4 2.4 mmoL/L HDL-C 1.15-1.56 0.96mmoL/L LDL-C 1.56-5.72 4.12mmoL/L 请问明显胆固醇和甘油三脂高，怎么回事？吃什么药？辛仿它汀行吗？
答：胆固醇和甘油三脂增高成为高胆固醇血症、高甘油三脂血症，这主要是由于脂质代谢紊乱，他的胆固醇和甘油三脂明显增高，特别是LDL-C增高。LDL-C增高，是动脉粥样硬化的危险因子。LDL-C除以HDL-C已经大于3，提示动脉粥样硬化危险性明显增高。应该将LDL-C除以HDL-C的水平小于2，才能够防止动脉粥样硬化的发生和发展。主要用他汀类药物，例如辛伐它汀20毫克，每晚一次。一个半月后复查。降脂比较满意，可以再到6个月后复查一次。另外，药物治疗的同时，主要应控制饮食。采用低脂低胆固醇，低饱和脂肪酸饮食。最后，适当参加体育活动。
问：有点脂肪肝喝啤酒应该没事吧？
答：比较产生高热量，不提倡多喝啤酒。
问：脂肪肝有好转的可能性吗？与肝硬化的联系？
答：脂肪肝通过饮食质量，适当的运动和使用调治药物，脂肪肝是可以消失的。喝酒的病人应戒酒，有长期饮酒引起的脂肪肝，停用饮酒的话，脂肪肝即会消失。有酒精性脂肪肝可以引起肝硬化。
问：饮酒对血脂有什么影响？吸烟会影响血脂吗？我因工作问题经常有应酬的。
答：因为酒精产生高热量引起肥胖，血脂升高。吸烟直接和动脉硬化有联系，所以提倡少饮酒，每天可以喝白酒15克。提倡戒烟，戒烟后5年之后，烟对人体的危害才能消失。
问：如果有了轻度的脂肪肝，应该在生活中注意什么？
答：第一，改变生活方式，例如少喝酒，不吸烟，多运动。 第二，减少每天摄入的总热量。 第三，改变饮食结构，采用低脂低胆固醇饮食。 第四，多吃蔬菜，保证大便通畅。
问：血脂到底好不好呀？
答：正常的血脂的维持人体的结构和功能是必须的，它提供人体的能量，参与正常的生活与活动。它是造成人体细胞膜必须的成分，也是造成神经细胞的主要成分。但是，高血脂容易引起动脉粥样硬化，引起心脑血管病变。
问：血脂高的人能否吃荤？
答：血脂高的人可以每天吃胆固醇300毫克以下，瘦肉75克以下，瘦肉和鱼、鸡、牛羊肉互换，都是75克。
问：血脂多少算正常呀？怎样知道是否正常？
答：胆固醇220毫克/分升以上，甘油三脂150毫克/分升以上，LDL-C 140毫克/分升以上。
问：体重与脂肪肝有何关系？只是稍微有点胖，但很注意饮食，吃很多的蔬菜，很少的肉，很少吃油腻的东西，为什么也会有问题？
答：一般说，肥胖的人脂肪肝明显增多。但是，正常体型的人也有脂肪肝。特别是长年喝酒的人。
问：高脂蛋白血症患者有间歇性上腹痛，这是怎么了？
答：高甘油三脂血症，特别是当甘油三脂超过1000毫克/分升，出现上腹痛机率增加。同时，患急性胰腺炎的危险性会明显增高。
问：高脂血症病人日常生活如何保养？
答：第一，饮食采用低脂肪、低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食，即脂肪占每天总热量的20-25%，胆固醇低于300毫克/天，不要使用动物脂肪，肥肉，奶油糕点，禽类的皮，内脏，鱼籽等脂肪和胆固醇高的食物。 第二，糖食不要太高，应为糖食可以转变为脂肪。 第三，每减少每天摄入的总热量。 第四，多运动。第五，多吃蔬菜，每天1斤左右。多吃水果，每天1两到2两。
问：高血脂与遗传有关吗？它是遗传病还是生活方式病呢？
答：相当多的原发性高血脂症与遗传有关，这主要与脂肪代谢某些酶缺陷有关。继发性的高血脂症与营养过剩和不合理有关。
问：现代的观点是,高脂血症并非都是坏事,有好的脂蛋白也有坏的脂蛋白，是不是这样啊？
答：现在认为LDL-C是动脉粥样硬化的危险因子，根据最近的研究，在东方人群中血清总胆固醇每增加0.6mmol/L(23mg/dl)冠心病发病的相对危险增加34%。这主要是指LDL-C。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是动脉粥样硬化的防御因子。当HDL-C在75毫克/分升时，动脉粥样硬化危险性明显减少，很多长寿的人高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是增高的。
问：哪些血脂偏高的情况属于正常生理现象和暂时现象？
答：有几种情况：第一，抽血的前日进大量含脂肪高的饮食和高糖饮食。第二，抽血的位置应该取坐位肘前静脉。第三，抽血前休息5分钟。不符合以上因素均影响血脂的浓度，使血脂浓度暂时升高。因此，标准的正确的血脂浓度应该取二次血脂浓度的平均值，期间间隔一周。
问：测血脂前应注意什么？检查结果怎样才不会受干扰？
答：第一，两周之内的饮食应该没有太大的变化。第二，禁食12至24小时。第三，抽血前一天不饮酒。 第四，抽血前一天不吃含脂肪高的饮食和甜食。第五，抽血前休息5分钟。第六，抽肘前静脉血。压脉带的时间不超过1分钟。
问：做为健康人的保健，能推荐几个防高脂血症的最佳药物吗?
答：第一，维生素C 100毫克1天1次。第二，维生素E 10毫克1天1次。第三，肠溶阿斯匹林 80毫克1天1次。
问：血脂高既然不好，那么就让血脂与胆固醇越低越好？
答：血脂是人体正常结构保持和正常生理功能所必需的，应该保持在一定的正常水平。
问：秋冬人们都进补，血脂偏高的人能补吗？
答：可以。只要是对血脂、脂蛋白影响不大的保健品都可以。
问：高血脂喜欢盯上哪些人？能不能预防？
答：第一，冠心病、动脉硬化病。第二，高血压、糖尿病、肥胖。第三，有高血脂家族史的人。第四，40岁以上的男性，在绝经以后的妇女。第五，长年喝酒、吸烟的人。第六，运动少的人。
能预防。第一，每天摄入适当的热量，例如轻工作每天提供1800千克，中度工作每天提供2400千克，重度工作每天提供2800千克。第二，低脂肪、低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食。第三，多运动。第四，不要进高糖饮食。
高脂血症是常见的脂质代谢紊乱疾病。重视和认识高脂血症对减少心脑血管病变有重要意义，正常的饮食结构和适当的摄入的能量、运动以及适当的调脂药物的应用，对预防高脂血症的发生和发展十分重要。
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